Медицинские осмотры работников: правила, виды и действия специалиста по охране труда

Медицинский осмотр — одно из профилактических мероприятий в рамках системы охраны труда, проведение которого обязан организовать работодатель. Согласно ст. 214 ТК РФ, обязанность работодателя в вопросе медицинского осмотра состоит в его организации за счёт собственных средств. 

Другая сторона медосмотров — работник, который тоже имеет определённые обязанности. Главная из них — пройти медицинский осмотр, который организовал работодатель. Таковы требования ст. 215 ТК РФ.

Кто должен проходить медосмотры

Не все сотрудники обязаны проходить медицинский осмотр. Обязанность прохождения осмотра распространяется на работников, деятельность которых:

• связана с вредными и (или) опасными условиями труда (ст. 220 ТК РФ);

• осуществляется под землёй (ст. 220, ст. 330.3 ТК РФ);

• связана с движением транспорта (ст. 220, ст. 328 ТК РФ);

• выполняется в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, на водопроводных сооружениях, в медицинских организациях и детских учреждениях (ст. 220 ТК РФ);

• связана с участием в профессиональных спортивных мероприятиях (ст. 348.3 ТК РФ);

• осуществляется в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (ст. 324 ТК РФ);

• осуществляется вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ);

• связана с деятельностью в сфере железнодорожного транспорта (приказ Минтранса России от 27.10.2023 № 355);

• осуществляется в электроэнергетике (приказ Минэнерго России от 31.08.2011 № 390).

Обязанность прохождения медосмотра лежит на всех работниках из вышеуказанных категорий независимо от их формы трудоустройства (полная ставка или совместительство), графика работы, вида трудового договора и т. д.

Алгоритм прохождения медосмотра

В большинстве случаев (за исключением некоторых видов медосмотров) порядок проведения медицинского осмотра включает следующие этапы:

1. поиск исполнителя — медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;
2. заключение договора;
3. составление подготовительных документов;
4. подготовка и выдача направлений работникам;
5. прибытие работника в медорганизацию;
6. прохождение медосмотра;
7. получение заключительных документов.

Цель медосмотра — установить наличие или отсутствие медицинских противопоказаний у осматриваемого к его работе. Положительный результат медосмотра заключается в их отсутствии. После этого работника беспрепятственно допускают к работе. 

Если противопоказания всё-таки устанавливаются, работника отстраняют от работы и направляют на дополнительное обследование, где выявляется связь возникновения противопоказания с работой. Если связь не установлена, то работнику предлагают вакансии, к которым он может быть допущен по состоянию здоровья, либо трудовой договор с ним расторгается.

Основными и наиболее масштабными являются предварительные и периодические медицинские осмотры. Они регулируются ст. 220 ТК РФ и приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н. 

• Предварительный медосмотр

Предварительный медосмотр проводится при приёме на работу, до подписания трудового договора, с целью определения пригодности здоровья кандидата для выполнения его будущих должностных обязанностей. 

• Периодический медосмотр

Периодический медосмотр проводится с целью определения динамики воздействия рабочих факторов на здоровье действующего работника.

Сотрудники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций, детских учреждений проходят медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения и нераспространения инфекционных заболеваний. 

Периодичность прохождения таких медосмотров установлена приложением к Порядку № 29н.

• Внеочередной медосмотр

Кроме предварительных и периодических медосмотров, работодатель обязан проводить внеочередные медицинские осмотры.

Основанием для проведения такого вида медицинского осмотра могут являться рекомендации врача, предписанные работодателю, например, после длительного периода временной нетрудоспособности работника.

• Предрейсовые, послерейсовые, предсменные и послесменные осмотры

Отдельные категории работников должны проходить ещё несколько видов медицинских осмотров: предрейсовые, проводимые в течение рабочего дня и послерейсовые. 

К упомянутым категориям работников относятся: 

• водители транспортных средств, в том числе служебных легковых автомобилей (приказ Минздрава России от 30.05.2023 № 266н);
• сотрудники, которые обслуживают объекты электроэнергетики (приказ Минэнерго России от 31.08.2011 № 390);
• сотрудники железнодорожного транспорта общего пользования, работа которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой (приказ Минтранса России от 27.10.2023 № 355);
• сотрудники, занятые на подземных работах (приказ Минздрава России от 11.02.2022 № 75н).

На практике на специалиста по охране труда в вопросе проведения медицинских осмотров возлагается роль исполнителя. В частности, его главной задачей является подготовка необходимых документов. 

Предварительные медицинские осмотры

Специалист по охране труда должен разработать, согласовать и утвердить список лиц, которые подлежат предварительным медицинским осмотрам. В этом документе необходимо указать:

• наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
• наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к приказу Минздрава России № 29н, а также вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.

Также специалист по охране труда разрабатывает, согласовывает и передаёт на утверждение форму направления. В ней необходимо указать:

• наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес её местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
• вид медицинского осмотра;
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и/или опасные производственные факторы, виды работ;
• номер полиса ОМС или ДМС.

СОТ может быть назначен работником, уполномоченным выдавать направления и вести их учёт.

На него также могут возложить обязанность по хранению и учёту заключений с результатами предварительного медосмотра. Организация этих двух операций — обязанность работодателя (п. 9 приказа Минздрава России № 29н). Способ хранения выбирает работодатель. Чаще всего используют журнал или хранят в виде второго экземпляра направления. Учёт можно вести как на бумажном носителе, так и в электронном виде.

Периодические медицинские осмотры

Для проведения периодического медосмотра специалист по охране труда выполняет тот же алгоритм работы с направлением. Кроме того, на него возлагают обязанность разработать список лиц и поимённый список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру. В списке нужно указать:

• фамилию, имя, отчество (при наличии) работника;
• профессию (должность) работника, стаж работы в ней;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
• наименование вредных производственных факторов или видов работ.

Специалисту могут поручить работу по ведению учёта работников, которые 5 лет и более вели свою профдеятельность во вредных или опасных условиях труда. Это необходимо, чтобы направить определённое количество персонала на прохождение медосмотра в центр профессиональной патологии. Цель проведения таких медосмотров — профилактика заболеваний путём экспертизы их связи с работой. Направление на медосмотр в центр профпаталогии осуществляется согласно требованиям п. 40 приказа Минздрава России № 29н.

Специалист по охране труда также может осуществлять хранение и учёт заключений с результатами периодического медосмотра, а также заключительного акта.

Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры

Относительно проведения предрейсовых, в течение рабочего дня и послерейсовых медосмотров роль специалиста по охране труда сводится к контролю их проведения при выполнении надзорной функции, осуществляемой в рамках функционирования СУОТ. Он может проверять правильность заключений в путевых листах, нарядов на работу и ведения журналов учёта результатов прохождения указанных медосмотров.

Специалист по охране труда может быть привлечён к решению некоторых организационных и координационных задач в рамках проведения медосмотров. Он может принимать участие в согласовании графика проведения медосмотров, проверки лицензии медорганизации, а также действующих квалификационных документов членов врачебной комиссии и медработников, проводящих медосмотры. Также он может принимать участие в создании технического задания для заключения договора/контракта.

Непроведение медицинских осмотров чревато для работодателя последствиями, в частности административного характера. Согласно ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ, за допуск к работе без медосмотра предусмотрены штрафы:

• от 15 000 до 20 000 руб. для должностных лиц и ИП;
• от 110 000 до 130 000 руб. для юрлиц.