Согласно ТК РФ работодатель обязан организовывать прохождение работниками:
- обязательных предварительных медосмотров;
- периодических медосмотров;
- предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медосмотров;
- внеочередных медосмотров.
Порядок их проведения регламентирован ст. 220 ТК РФ и приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.
Периодический медицинский осмотр — это обязательное обследование работников, которое проводится через установленные законом интервалы, зависящие от характера выполняемой работы и воздействия вредных факторов.
Периодический медицинский осмотр проводится за счёт средств работодателя. Не допускается проведение медосмотра за счёт работника, даже при условии последующего возмещения денежных средств.
Кто подлежит направлению на медосмотр
- Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта;
- Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений;
- Работники в возрасте до 21 года;
- Работники, выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку № 29н.
Частота проведения периодического медосмотра
Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.
Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку № 29н. Например, по п. 6 (работы на высоте) периодичность медосмотра составляет 1 раз в год.
Работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят медосмотр ежегодно вне зависимости от фактора.
Каких врачей необходимо будет пройти
|
Наименование |
Мужчины |
Женщины |
|
Анкетирование |
+ |
+ |
|
Лабораторные исследования |
||
|
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела |
+ |
+ |
|
Общий анализ крови |
+ |
+ |
|
Клинический анализ мочи |
+ |
+ |
|
Электрокардиография в покое |
+ |
+ |
|
Измерение артериального давления на периферических артериях |
+ |
+ |
|
Определение уровня общего холестерина в крови |
+ |
+ |
|
Исследование уровня глюкозы в крови натощак |
+ |
+ |
|
Определение относительного сердечно-сосудистого риска |
+ |
+ |
|
Флюорография или рентгенография лёгких в двух проекциях |
+ |
+ |
|
Измерение внутриглазного давления у граждан в возрасте с 40 лет и старше |
+ |
+ |
|
Осмотр врачей |
||
|
Врач-терапевт |
+ |
+ |
|
Врач-невролог |
+ |
+ |
|
Врач-психиатр |
+ |
+ |
|
Врач-нарколог |
+ |
+ |
|
Врач-акушер-гинеколог (для женщин) |
— |
+ |
Иные исследования и осмотры врачей-специалистов проводятся в случаях, установленных приложением к Порядку 29н.
Алгоритм проведения предварительного медицинского осмотра
1. Определить необходимость проведения медицинского осмотра в текущем календарном году
Может быть такое, что медосмотр не требуется в текущем календарном году. Например, все работники организации массово прошли периодический медосмотр по п. 9 с периодичностью 1 раз в 2 года в 2024 году. В таком случае в 2025 году периодический медицинский осмотр не требуется.
2. Разработать и утвердить список работников, подлежащих направлению на периодический медицинский осмотр
В списке работников указываются:
- наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
- наименования вредных производственных факторов, работ, а также вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.
Список работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (т. е. все, кому необходимо наличие медицинской книжки), направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора (по фактическому месту нахождения работодателя) в течение 10 рабочих дней после утверждения.
Порядок направления списка работников в Роспотребнадзор рекомендуется уточнять у территориального органа (это может быть электронная почта, почта, курьерская служба доставки).
3. На основании списка работников разработать и утвердить поимённый список работников, подлежащих направлению на периодический медосмотр
В нём указывается:
- ФИО работника;
- профессия (должность) работника, стаж работы в ней;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
- наименование вредных производственных факторов или видов работ.
4. Направить поимённый список в медицинскую организацию не позднее 2-х месяцев до даты начала проведения медосмотра
Срок отправки может быть иной, если это прописано в договоре с медицинской организацией.
Порядок передачи поимённых списков в медицинскую организацию законодательно не установлен. Можно направить заказное письмо в адрес клиники с уведомлением о вручении или же направить на адрес электронной почты и распечатать письмо в качестве подтверждения. Второй вариант является наиболее простым.
5. Согласовать с медицинской организацией календарный план проведения медосмотра
Календарный план разрабатывается и утверждается медицинской организацией не позднее 10 рабочих дней после получения поимённого списка от работодателя. Перед утверждением медицинская организация обязательно согласовывает календарный план с работодателем.
6. Ознакомить работников с календарным планом
Сделать это необходимо не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра.
Сколько дней даётся работнику на прохождение периодического медосмотра?
Сроки медицинского осмотра работника устанавливаются в календарном плане. Рекомендуем давать работнику на прохождение медосмотра месяц для исключения просрочки в связи с болезнью, отпуском и пр. Например, если срок прохождения медосмотра 28.05.2025, укажите в календарном плане период 20.04.2025–20.05.2025 и ознакомьте работника.
7. Выдать работникам направление на периодический медосмотр
В направлении указываются:
- наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
- наименование медицинской организации, фактический адрес её местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
- вид медицинского осмотра;
- ФИО, дата рождения, пол работника;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
- наименование должности (профессии) или вида работы;
- вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
- номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление выдаётся работнику, подлежащему медосмотру, под роспись. Оно может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, подлежащего медосмотру.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учёт выданных направлений, в том числе в электронном виде.
8. После прохождения работников ПМО получить от медицинской организации заключение.
Далее рассмотрим подробнее, какие документы формируются по результатам медосмотров.
Документы, получаемые после завершения медосмотра
1. Заключение по результатам периодического медосмотра
По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется заключение по его результатам.
Допускается выдача заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.
2. Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра
Заключительный акт составляется медицинской организацией по итогам периодического медосмотра в течение 30 дней с момента его завершения.
Акт содержит обобщённые результаты осмотра, включая:
- численность работников, прошедших осмотр, охват в процентах, данные о тех, кто не завершил или не прошёл осмотр;
- выявленные противопоказания к работе, данные о работниках, нуждающихся в дополнительном обследовании, лечении или диспансерном наблюдении;
- впервые установленные профессиональные и хронические заболевания, случаи инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда;
- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
- рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.
Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии).
Заключительный акт направляется медицинской организацией на утверждение работодателю. Важно проверить информацию, указанную в заключительном акте перед утверждением, так как на практике зачастую встречаются ошибки (например, не все работники учтены, ошибка в должности и пр.).
Далее медицинская организация направляет акт в:
- Центр профпатологии;
- СФР;
- Роспотребнадзор.
Один экземпляр акта остаётся у работодателя и прикладывается к материалам медосмотра за соответствующий календарный год. Ознакомление работников с актом не требуется.
Что делать, если работник не прошёл обязательный периодический медосмотр
Вне зависимости от причины, по которой работник не прошёл медосмотр, работодатель обязан отстранить его от работы.
Если сотрудник не прошёл медосмотр не по своей вине, ему производится оплата за время отстранения как за простой.
Что делать, если работник признан негодным к работе по результатам медосмотра
При получении медицинского заключения с противопоказаниями к данному виду работы сотрудника необходимо отстранить от работы на основании ст. 76 ТК РФ. Если у работодателя нет возможности перевода работника на другую должность, то следует увольнение работника.
Ответственность работодателя
Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения периодических медосмотров влечёт наложение административного штрафа:
- для должностных лиц — 15-25 тыс. руб.;
- для ИП — 15-25 тыс. руб.;
- для юридических лиц — 110-130 тыс. руб.