Читать 6 мин

Как собрать качественную информацию для внутреннего расследования происшествий

Каждая компания рано или поздно сталкивается с расследованием несчастных случаев. Однако сегодня всё больше организаций выходят за рамки формального исполнения законодательных требований. Помимо внешнего расследования, направленного на поиск виновных, компании внедряют внутренние механизмы анализа для выявления причин происшествий и предотвращения их повторения. Эти расследования фокусируются на сборе данных, определении коренных причин и разработке мер по снижению рисков. В статье мы сравним законодательный и внутренний подходы к расследованиям, а также расскажем, как собрать качественную информацию для эффективного анализа происшествия. 

Внутренний и законодательный подход к расследованию происшествий: в чём разница?

Всё чаще компании проводят расследование несчастных случаев не только в рамках законодательных требований, но ещё более глубокое, внутреннее расследование. Однако, в чём разница между расследованием по законодательным нормам и внутренним расследованием происшествий?

Исторически, инспекция труда была создана для того, чтобы охранять права работников от компаний. С тех пор сохранилась основная цель расследования происшествий — определить, является ли компания виноватой в том происшествии, которое произошло с работником. Соответственно, и цель компаний в этом случае — определить, кто же внутри компании виноват.

Исходя из этой цели, выстраивается алгоритм расследования происшествий и характер разработанных мероприятий. 

Читайте также:

Обязанности работодателя при несчастном случае

04.02.2025
Читайте также:

Обязанности работника при несчастном случае

06.02.2025

Для бизнеса информация о том, кто виноват, не несёт никакой практической ценности. 

При расследовании происшествия для компании гораздо важнее избежать повторения тех последствий и потерь, которые влекут за собой несчастные случаи и аварии, чем найти и наказать виновного.

Поэтому, с развитием культуры безопасности и управлением рисками, всё больше компаний проводят внутренние расследования происшествий, чтобы избежать их повторения.

Алгоритм проведения таких расследований делает больший акцент на сбор данных и выявление коренных причин. Только после качественного анализа данных, возможно разработать такие мероприятия, которые не позволят происшествию повториться. 

Как получить достаточное количество информации

Как же собрать достаточное количество информации для эффективного внутреннего расследования?

1. Быть объективным

Очень сложно быть объективным, когда речь идёт о каких-то нарушениях. Кажется, что все работники должны следовать правилам, что все процессы выстроены как положено, что все знают то, что должны знать. Наша человеческая природа, эмоции и когнитивные искажения, могут быть причиной быстрого принятия решений, которые не дают нам посмотреть вглубь и выявить коренные причины происшествия.

Что делать:

  • во время сбора информации собирайте именно сухие факты, без оценочных суждений. Здесь главная задача выяснить, что именно произошло, а не кто виноват. Намного проще избежать личных суждений, если мы смотрим просто на процесс или на цифры и статистику;
  • привлекайте в команду расследования людей с разным опытом — они помогут вам посмотреть на проблемы с разных сторон. Лучше всего, чтобы эти люди были «нейтральные», например, рабочий из соседнего участка, главный инженер, технолог и даже специалист службы HR или бухгалтер;
  • помните про когнитивные ошибки и проверяйте свои суждения по ним — есть ли ещё какие-то линии, которые я не проработал, все ли в моей группе так думают, есть ли что-то, что противоречит моей гипотезе?

2. Обеспечить полноту информации

Секрет обеспечения полноты информации заключается в том, чтобы не только смотреть на документы, но и выходить на рабочие места, разговаривать с работниками (не как с виновным!), проходить по всему этапу производственного процесса. Часто проблема даже не в количестве источников информации, а в том, как глубоко мы погрузились в причины и следствия.

Что делать:

Чтобы собрать полную информацию о происшествии, важно учесть все её возможные источники.

Источник информации

На что обратить внимание

Опросы и интервью

  • Пострадавшие, очевидцы, руководитель
  • Другие сотрудники той же профессии
  • Представители ОТиПБ, здравпункта
  • Как обычно делают эту операцию, так же или по-другому? 
  • Есть ли нужный ресурс/инструмент? 
  • Как часто делают эту операцию?
  • Чем руководствуются сотрудники, выполняя её?

Документы и записи

  • Процессы: инструкции по охране труда (ОТ) и другие документы, описывающие требования к ведению работ
  • Сам сотрудник: журналы и записи о самом сотруднике – инструктаж, обучение, МО
  • Рабочее место и оборудование: карта СОУТ и оценки профрисков, документация по ТО и ППР оборудования, записи о контроле за областью нарушения и процессом в целом
  • Где есть нечёткость, двусмысленность в толковании требований? 
  • Где требования не описаны?
  • Были ли риски учтены в карте оценки рисков?
  • Могли ли условия труда на рабочем месте повлиять на то, произойдёт или нет происшествие?

Наблюдения и проверка на месте

  • Место происшествия
  • Кто был рядом? Кто мог предупредить его об опасности и как быстро смогли оказать помощь?
  • Что на месте происшествия не соответствует требованиям, но считается «локальной нормой»?

Данные и статистика

  • Несчастные случаи, микротравмы, в т.ч. в других подразделениях
  • Оценка динамических рисков
  • Статистика проведения контроля на участке и количество выявленных отклонений
  • Наличие идей или предложений по улучшению от самих работников по вопросам, связанным с происшествием
  • Были ли косвенно связанные события, сигналы о том, что это может произойти?
  • Были ли разработаны и реализованы мероприятия по результатам «сигналов» 

3. Быть своевременным

Чем быстрее начато расследование, тем больше шансов собрать достоверную информацию, пока она не была утрачена или искажена. Одна из типичных когнитивных ошибок — ложные воспоминания. Это ситуация, когда человек уверен, что он помнит событие, которого на самом деле не было или оно произошло не так, как он его вспоминает. Это может быть связано с нашим опытом (как обычно происходит или как должно происходить), с отбрасыванием ненужных (по мнению нашего разума) деталей, просто из-за удалённости от события во времени или из-за эмоционального влияния.

Что делать:

  • сразу выходите на место происшествия, чтобы зафиксировать обстановку на месте происшествия. Постарайтесь зафиксировать все возможные детали: состояние оборудования, территории, психофизическое состояние участников происшествия, концентрация веществ, температура, скорость ветра и т.д. Соберите аварийный чемоданчик со всеми необходимыми вещами, которые могут потребоваться во время описания места происшествия. Что в него может входить:
    • блокнот, карандаши и ручки нескольких цветов;
    • восковой мелок или мел для маркировки дорожных поверхностей;
    • фотоаппарат и/или видеокамера;
    • фонарик с батарейками;
    • рулоны сигнальной ленты (ярких цветов);
    • защитные перчатки;
    • запечатываемые пакеты для вещественных доказательств и бирки к ним;
    • маленький универсальный нож;
    • рулетка;
    • баллон-распылитель с краской;
    • диктофон или смартфон с функцией звукозаписи речи.
  • во время проведения опроса свидетелей происшествия будьте «хорошим полицейским», дайте человеку говорить самому, не давайте и не показывайте моральное отношение к тому, что говорит работник.


    Используйте воронку вопросов:

  • вначале задавайте открытые вопросы (на которые нельзя ответить да или нет);
  • затем предлагайте выбрать ответ из нескольких (это было так или так);
  • уточняйте, правильно ли вы поняли, что сказал работник (тезисно опишите его слова и попросите его согласиться или уточнить ваш ответ).

С помощью таких полных, достоверных данных гораздо проще понять, почему всё-таки происшествие произошло. Если мы действительно понимаем причины, составить мероприятия уже намного проще. 

Была ли эта статья полезна?
0
0

Оставить комментарий