Промышленная медицина в России: как государство и бизнес заботятся о здоровье работников

Промышленная медицина – сфера медицины, главной целью которой является профилактика, диагностика и лечение травм и заболеваний, возникающих в ходе трудовой деятельности. Специалисты, занимающиеся этими вопросами, пытаются снизить риски возникновения проблем со здоровьем у сотрудников на различных предприятиях. Они оценивают опасности на рабочем месте и предлагают свои решения. Такие врачи на производствах не только предотвращают возможные травмы и вред здоровью сотрудников, но и обеспечивают их лечение, а также первую медицинскую помощь и организацию медицинской эвакуации в сложных ситуациях.

Компании развивают промышленную медицину, потому что это «выгодно» для них. Основная причина — снижение затрат на оплату больничных листов. Если совершенствовать профилактику сезонных и профессиональных заболеваний, то количество листов о временной нетрудоспособности будет уменьшаться.

Вместе с тем развитая промышленная медицина даёт преимущества и самим сотрудникам:

• Обеспечение доступной медицинской помощи для людей молодого и среднего возраста. 
  Сотрудники активного возраста не могут себе позволить часто посещать врача и проводить обследования, так как в будние дни они находятся на работе. Если компания будет предоставлять доступную медицинскую помощь на производстве, то сотрудники в случае плохого самочувствия смогут обратиться к специалисту, получить рекомендации, не упустить развитие более серьёзных проблем со здоровьем.
• Обеспечение доступной медицинской помощи для людей пожилого возраста. 
  Многие люди пенсионного возраста хотят продолжить работу на своих рабочих местах и вести активный образ жизни. В условиях кадрового дефицита компании очень заинтересованы в таких опытных и квалифицированных сотрудниках. Однако людям пожилого возраста нужно чаще обращаться к врачу. Если компания обеспечит производство медицинской частью или медицинским кабинетом, то уходов на пенсию или серьёзных проблем со здоровьем среди таких сотрудников станет меньше.

Развитие промышленной медицины сегодня отвечает тенденциям внедрения практик здоровьесбережения и решения проблем с кадровым дефицитом. Государство занимается этими вопросами, однако такие программы, как правило, имеют общий характер и направлены на здравоохранение в целом. В то же время крупные корпорации чаще занимаются вопросами сохранения здоровья россиян точечно и направляют свои ресурсы и знания на работающее население в городах присутствия.

Рассмотрим популярные тенденции в сфере промышленной медицины в России на сегодняшний день.

Ядерная медицина — это раздел медицины, связанный с использованием радиоизотопов. Сегодня он становится всё более популярным в России и в мире. Ядерная медицина предполагает введение в организм безопасных доз препаратов, которые содержат радиоактивные вещества и используются для лечения и диагностики различных заболеваний, в том числе и онкологии.

Большие шаги в этом направлении делает Росатом. Госкорпорация решила развивать собственную медицинскую инфраструктуру и оказывать комплекс медицинских услуг не только своим сотрудникам, но и населению страны. Особое место в этой программе занимает ядерная медицина, так как её развитие поможет бороться с социально значимыми заболеваниями. В рамках этой инициативы предпринимаются следующие шаги:

• Строительство крупнейшего в Европе завода по производству радиофармпрепаратов. 
  Он будет выпускать уникальные препараты для диагностики и лечения социально значимых заболеваний. Его строительство стартовало в Обнинске (Калужская область) 20 января 2025 года. Завод должен заработать до конца года.
• Серийное производство высокотехнологичного медицинского оборудования. 
  Корпорация занимается разработкой, производством, локализацией и дистрибуцией терапевтического и диагностического оборудования. Например, в 2025 году на рынок планируют вывести до 200 штук диализаторов — аппаратов, которые обеспечивают экстракорпоральное очищение крови при проведении процедур гемодиализа. Устройства предназначены для внепочечного очищения крови методами диализа и ультрафильтрации в клиниках и больницах при лечении больных с почечной недостаточностью.
• Образовательный проект «Школа по ядерной медицине». 
  Для его реализации в ноябре 2024 года было подписано соглашение с Научно-технологическим университетом «Сириус». Проект объединит ведущие медицинские, научные и образовательные центры, специализирующиеся на ядерной медицине, онкологии, кардиологии, медицинских изотопах, разработке и производстве радиофармацевтических лекарственных препаратов. В рамках соглашения будут разработаны программы дополнительного образования для молодых специалистов, работающих в области ядерной медицины. 

Крупные российские компании, в которых работают десятки тысяч человек, занимаются открытием корпоративных медицинских учреждений и комплексных центров в городах присутствия. Так они не только повышают привлекательность своих вакансий и укрепляют свой статус как градообразующих предприятий, но и способствуют повышению качества и доступности медицинских услуг в России.

Так, горно-металлургический холдинг «Металлоинвест» в сентябре 2024 года открыл второй филиал медцентра «ЛебГОК-Здоровье». Теперь учреждение обслуживает два крупных предприятия Белгородской области: Лебединский горно-обогатительный комбинат и Оскольский электрометаллургический комбинат. У «ЛебГОК-Здоровья» есть поликлиники на промышленных площадках предприятий, а также развитая сеть здравпунктов в цехах. На территории комбинатов даже работают подстанции скорой медицинской помощи. 

В комплексный центр Металлоинвеста могут обратиться не только сотрудники компании, но и жители региона. Им доступны лабораторная диагностика и исследования, а также приём у специалистов в области хирургии, гинекологии, неврологии, кардиологии, онкологии, офтальмологии и т.д.

Компания «Роснефть» помогает оснащать оборудованием больницы, госпитали и поликлиники, а также финансирует капитальный ремонт и реконструкцию учреждений. В сентябре 2024 года организация «Башнефть» оснастила высокотехнологичным комплексом для проведения компьютерной томографии районную больницу города Янаул в Башкирии. Компания помогает сделать медицинскую помощь более доступной для населения: жителям регионов не нужно ехать в другие города для получения медицинской помощи, и следить за здоровьем становится проще.

Госкорпорация «Росатом» принимает активное участие в обустройстве атомных городов. За январь 2025 года уже было открыто несколько новых центров промышленной медицины. В ЗАТО Новоуральск Свердловской области завершились работы по созданию Центра промышленной медицины на базе медико-санитарной части № 31. К центру прикрепили 14 000 пациентов — сотрудников новоуральских предприятий Топливного дивизиона «Росатома» и образовательных организаций. Учреждение оборудовано динамической системой маршрутизации для комфортного прохождения периодических медицинских осмотров. Теперь время на прохождение медосмотра составит 90 минут вместо нескольких дней. 

В Зеленогорске Красноярского края 31 января 2025 года Росатом и ФМБА России открыли Центр промышленной медицины на базе городской поликлиники клинической больницы № 42. Был сделан ремонт в помещениях, закуплено оборудование для профилактических осмотров и программное обеспечение для цифровизации процессов. Приём работников АО «ПО «Электрохимический завод» начнётся в марте 2025 года с проведения профессиональных медицинских осмотров.

Ещё в 2022 году глава Правительства РФ Михаил Мишустин предложил возродить советские практики цеховой медицины и открывать медицинские кабинеты на производственных объектах. Многие корпорации прислушались к этой идее и начали активно работать в этом направлении, уделяя особое внимание профилактике профессиональных заболеваний. 

Цеховые врачи чаще всего есть на объектах тех компаний, которые открывают собственные медицинские центры. Однако затраты на открытие кабинета на производстве значительно ниже, чем при создании комплексного медцентра. Компания, например, может заключить договор с медицинской организацией, которая предоставит врача, готового работать с работниками предприятия.

С 2023 года Госкорпорация «Ростех» активно развивает цеховую медицину на своих объектах. Совместно с лечебно-диагностическим комплексом «Центравиамед» компания открыла более 75 здравпунктов на базе своих предприятий. Цеховый фельдшер находится на объекте с 7 утра до часа ночи: он консультирует работников, при необходимости оказывает первую медицинскую помощь, выдаёт направления к узкопрофильным специалистам. В рамках программы цеховой медицины сотрудники Госкорпорации проходят медицинские осмотры, а также получают советы для поддержания своего здоровья.

Компания «Металлоинвест» с 1 января 2024 года организовала на всех производственных площадках цеховую терапевтическую службу. Это позволило более эффективно следить за здоровьем каждого сотрудника и предотвращать развитие профессиональных заболеваний.

В 2024 году в Москве на площадке Федерации Независимых Профсоюзов России (ФНПР) состоялся круглый стол с участием профсоюзов, работодателей и медиков. Во время мероприятия было отмечено, что в последнее время регистрируется рост профессиональных заболеваний и смертности на рабочих местах. К тому же наличие медиков на производстве чаще всего ограничивается присутствием фельдшера, а этого для промышленных объектов недостаточно. В связи с этим ФНПР направила обращение в адрес правительства о возрождении института цеховых врачей. 

Многие сотрудники крупных корпораций работают в удалённых и труднодоступных регионах страны. На месторождениях, в море, вахтовых посёлках инженеры и другие работники не имеют доступа к полноценной медицинской помощи. Там отсутствует необходимая инфраструктура, не хватает фельдшеров и врачей, и всё это осложняется погодными условиями. Дистанционный мониторинг здоровья и телемедицина становятся единственными способами предотвратить ухудшение состояния сотрудника, а иногда и спасти его жизнь.

Телемедицина не является новым направлением, вахтовики знакомы с ней уже давно. Такой вид медицины представляет собой дистанционное оказание медицинских услуг, а также взаимодействие врача с пациентами и другими врачами с помощью телекоммуникационных технологий. Предприятия нефтегазовой и добывающей промышленности уже давно используют её для оказания помощи своим сотрудникам. Например, в 2018-2020 годах дочерние организации компании «Роснефть» активно вводили корпоративную телемедицинскую сеть. Она позволила сотрудникам вызывать экстренную медицинскую помощь и получать консультацию кардиологов, хирургов, реаниматологов и травматологов в течение 5-7 минут после запроса.

Телемедицинские технологии также активно используются в ОАО «РЖД». Сеть телемедицины здравоохранения компании объединяет более 50 точек в разных регионах России, их расположение учитывает разветвлённость железнодорожных путей. С помощью этой технологии врачи проводят различные трансляции, телеконференции, телемосты. Сеть используется в компании не только для проведения индивидуальных консультаций и назначения плана лечения, но и в процессе прохождения медицинских осмотров сотрудников. А работники Октябрьской магистрали и вовсе могут скачать мобильное приложение «РЖД-Медицина — врач онлайн», с помощью которого они получают консультации по своим вопросам и комментарии врачей по результатам исследований. 

Однако не каждая компания может позволить себе развивать собственную онлайн-площадку для проведения телемедицинских консультаций, поэтому сегодня на рынке есть предложения по предоставлению подобных услуг корпоративным клиентам. Одной из популярных компаний в этой сфере является организация «СберЗдоровье», которая осуществляет дистанционный мониторинг состояния здоровья и телемедицинские консультации. Например, дистанционный мониторинг пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволяет им быть на связи с врачом-кардиологом для оперативной корректировки терапии. Так врач может найти эффективный путь лечения или предпринять экстренные меры. Дистанционный мониторинг помогает реагировать на отклонения от нормы в состоянии пациентов, что предотвращает развитие многих заболеваний. 

Для многих компаний, особенно в условиях кадрового дефицита, здоровье сотрудников становится приоритетом. Поэтому работодатели всё чаще выбирают комплексные услуги для своих сотрудников, которые включают: обследования, онлайн-консультации, психологическую помощь, ведение электронных медицинских карт. Использование таких программ даёт дополнительную мотивацию работникам и повышает их лояльность к компании. 

В конце 2024 года Президент РФ выступил на конгрессе «Национальное здравоохранение». Он напомнил, что с 2025 года начнётся реализация многих национальных проектов, среди которых — «Продолжительная и активная жизнь» и «Новые технологии сбережения здоровья». Всё больше внимания государство уделяет и промышленному здравоохранению. Перед Федеральным медико-биологическим агентством поставлена цель — развивать и совершенствовать эту сферу, работать в направлении сохранения и укрепления здоровья работников предприятий. К 2027 году планируется открыть до 60 центров промышленной медицины. Также ФМБА России продолжает активно сотрудничать с корпорациями по данному направлению.

Центры промышленной медицины нужны не только для лечения заболевших работников предприятий, но и для наблюдения за теми, кому пока медицинская помощь не нужна. Такой подход позволит сократить число сотрудников с проблемами здоровья, выявляя их на начальных стадиях. Специалисты центров промышленной медицины анализируют риски на вредном или опасном производствах, изучают особенности должностных обязанностей и причины профзаболеваний. Это позволяет назначать профилактические и лечебные мероприятия индивидуально.

Отдельное внимание ФМБА уделяет сохранению ментального здоровья работающих россиян. В феврале этого года заместитель Председателя Правительства РФ Татьяна Голикова и руководитель Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова открыли Центр когнитивного и психоэмоционального здоровья ФМБА России. Он создан как эталонная модель для дальнейшего масштабирования в России.

В задачи Центра когнитивного и психоэмоционального здоровья входят:

• создание системы объективной оценки и поддержки состояния когнитивного здоровья человека;
• научная деятельность (разработка новых методов лечения и диагностики, внедрение новых стандартов терапии);
• лечение пациентов с выявленными когнитивными и психоэмоциональными расстройствами;
• профилактика когнитивных и психоэмоциональных расстройств.

Центр создал алгоритм, который позволяет любому человеку самостоятельно пройти тестирование на основные когнитивные функции: память, внимание, скорость мышления и другие. Также можно определить своё эмоциональное состояние, например, выявить повышенный уровень тревожности, выгорание или депрессию. Если результаты тестирования будут удовлетворительными, то человек получит доступ к большому количеству электронных тренингов, которыми сможет пользоваться и дома, и на работе. При выявлении серьёзных проблем работник может обратиться в Центр и записаться к специалисту. 

В 2025 году планируют открыть 10 таких центров по России. На сегодняшний день корпорации меньше уделяют внимания ментальному здоровью сотрудников по сравнению с физическим, поэтому центры помогут улучшить эмоциональное состояние многим работникам.